平顶山高新区:“精准把脉”定点医药机构筑牢医保基金安全防线
来源:平顶山高新区 发布日期:2022-08-25 浏览次数: 浏览

(人力资源管理局 何银银)为进一步加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,维护广大参保群众的合法利益,按照省、市医保局安排部署,8月22日—23日,高新区人力资源管理局联合区公安、药监、卫健、劳动监察等部门,对辖区9家定点医药机构基金监管、带量集中釆购等工作进行了集中检查。


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领导重视,周密部署。为进一步加强医疗保障基金监管,防范和化解基金风险,强化部门协调配合,维护医疗保障基金安全,保障参保人员合法权益,成立了由区人力资源管理局分管领导为组长,各相关单位为成员的平顶山高新区医疗保障基金监管工作领导小组。各相关单位按照各自职责分工,细化责任、量化任务,相互配合、相互衔接,及时有效沟通。


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多方联动,形成合力。相关部门明确职责,密切配合,加强联动,强化多方联合督查,积极协调公安、市场监管、卫健等部门,落实各项专项行动方案,全程跟踪专项行动情况,对发现的违反医疗保障规定的行为依法依规进行处理,涉嫌犯罪的,视情形移送公安机关或纪委监委。


做好宣传,营造氛围。扎实开展了“打击欺诈骗保宣传月”活动,要求各协议医疗机构开展集中宣传活动,通过发放宣传单、悬挂条幅、设置固定展板,设立举报箱、公布举报电话、滚动电子屏播放、微信公众号设立专版等形式,营造浓厚宣传氛围,提高了社会知晓度,激发了广大群众积极主动参与维护医保基金安全的热情,树立了“医保基金为人民、基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。


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实时监控,杜绝风险。区人力资源管理局利用医保信息智能监控系统,通过分析辖区参保群众及协议医疗机构可疑违规数据,采取实时跟踪监控、约谈函询及“回头看”等方式,做到随时预警、迅速反应、及时查处,加强事前事中警示与事后监管,全力规避基金损失。


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下一步,区人力资源管理局将按照《医保服务协议》内容,全方位排查是否存在欺诈骗保问题,并建立问题清单,限期整改,确保医保基金安全使用。同时,将保持“零容忍”高压态势,通过多方联动,对违法违规行为发现一起、查处一起,持续出重拳、出硬招、打硬仗,坚决打好欺诈骗保“歼灭战”,坚决维护基金安全,不断增强人民群众的幸福感、获得感。


策划:张晓锋

编辑:郝森森   贾培培

图审:谢    健 

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